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全椒縣“三點”發力,助推“三醫聯動”改革

來源:縣醫保局作者:王中前 張慧閱讀:發布時間:2020-06-02 08:53字體【  

 

醫保、醫療、醫藥“三醫”聯動,全椒縣認真貫徹黨中央、國務院《關于深化醫療保障體制改革的意見》精神,結合本地實際積極探索、主動作為,通過找準平衡點、緊抓關鍵點、重抓敏感點,用“三點”發力助推“三醫聯動”改革,取得實實在在的效果。

找準平衡點,發揮醫保標桿作用。一是加快醫保支付方式改革。制定《全椒縣縣域醫共體城鄉居民醫保資金包保分配方案》《全椒縣縣內定點醫療機構城鄉居民醫療保險基金總額預算方案》等,通過“雙預算、雙約束”,促進醫?;鸷侠硎褂?,保障基金安全運行。二是加強醫保監管,合理運用監管結果。對監管中發現的醫保定點機構的問題,及時約談責任單位負責人和相關責任人,追繳違規套取的醫?;?,在下一年度醫?;痤A算分配中再扣減當年總額預算指標。

緊抓關鍵點,規范醫療服務行為。一是醫保外部稽核促規范??h醫保中心每季度抽取醫療機構5%以上的住院病歷,聘請第三方專家評審;不定期開展實時稽核,重點檢查醫療機構掛床住院、不合理診療、不合理用藥情況;結合醫?;疬\行分析發現的問題,有針對性地對腦梗住院、按病種付費執行、血透析病人綜合費用等開展專項稽核,及時發現醫療機構存在的問題,加以糾正,給予必要的懲戒。二是醫療機構內部管理強規范。醫療機構根據醫改總體要求,結合本單位實際,制定更為科學的內控制度,把規范診療責任落實到每一個科室,醫療機構規范診療上個新臺階。三是醫改考核指標引規范??h醫改辦把規范診療行為作為對醫療機構綜合考核的重要指標,與院長年薪制掛鉤,要求醫療機構層層分解指標,壓實考核責任。

重抓敏感點,促進醫藥價格合理。一是建立醫共體中心藥房。根據“縣鄉一體、鄉村統籌”的整合型縣鄉村三級藥品供應保障體系,在健全完善區域藥品供應保障和藥學服務相關政策方面,對醫共體內各醫療機構的藥品遴選、采購、配送、回款、藥學服務等實行“五統一”管理,即統一藥品范圍、統一帶量采購、統一集中配送、統一按時結算、統一藥學服務,有效解決基層藥品供應不足、配送不及時和藥學服務水平不高等問題。二是實行帶量采購資金預付制??h醫保中心根據公立醫院年度藥品帶量采購計劃,及時預撥資金予以支持。三是促進定點藥店慢性病藥品價格回歸??h醫保中心要求定點藥店銷售慢性病藥品時,加價不得超過15%。

圍繞醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”,突出抓好醫、患、保三個環節,綜合施策、合力推進。幾年來全椒縣醫?;饘崿F了收支平衡,保障了醫?;鸢踩?;醫療機構診療行為得到了有效規范,很大程度上減少了醫?;鹄速M現象;藥品價格較大幅度下降,就醫人員負擔明顯減輕,讓人民群眾得到了更多實惠。

 

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